梅尼埃病系内耳功能障碍，可引起听力损害和前庭症状。

一、症状

典型发作经历初期的耳胀满感、听力损失及耳鸣，随后几分钟伴有旋转性眩晕、姿态失衡、眼球震颤、恶心及呕吐。严重的眩晕持续30min-24h不等。此症状严重程度将逐渐衰减，通常患者可在72h内走动。有的不稳感可持续几天或几周，然后恢复平衡状态。

听力在恢复期逐渐回升，可回升至发作前水平，或残留有永久性感音神经性听力丧失，通常大多数为低频性听力丧失。发作期间罕见的一过性听力改善，即所谓的Lermoyez现象。

耳鸣通常亦随听力恢复而减轻。随着病情进展，多次发作后听力将无法再恢复，多年后眩晕症状的发作频率和严重程度可逐渐减轻。一些患者可无任何预示而突然摔倒，这可发生于疾病的晚期，即Tumarkin位觉砂危象，应与其他类型的猝然摔倒鉴别。

梅尼埃病的典型表现有时并不完全，如仅有前庭症状和耳胀满感，则称为前庭型梅尼埃

病;或如仅有耳蜗症状和耳胀满感，则称为耳蜗型梅尼埃病。http://www.austar-hearing.com

该病男女发病率大致相等，通常在40-60岁发病。然而，有报道6岁儿童患有典型的梅尼埃病。此病的患者约15%有血缘关系，提示有遗传因素。双侧受累的发生率为33%-50%。

二、病因：

梅尼埃病发生发展的基础是膜迷路积水。但究竟膜迷路积水是梅尼埃病的病因.，还是该病的病理表现，尚不清楚。

三、诊断：

有效的诊断检查包括听力图和ENG。

典型的听力图表现为双侧低频感音神经性听力丧失。

常见波动性听力减退，病程较长时间后听力减退加重。

冷热试验ENG可显示单侧前庭功能减退。

也可伴有耳胀满感、听力丧失和耳鸣等症状。耳蜗电图有助于诊断不清的病例。

在可疑侧耳如发现和电位增大则可诊断膜迷路积水。

常规听力测试显示为蜗后病变者应检测脑干听觉诱发反应(BEAR)，以筛查蜗神经或脑干病变。如BEAR有阳性发现，则需行增强MRI以评估CNR病变或第8对脑神经血旺细胞瘤。

节选自《前庭康复—前庭系统疾病诊断与治疗》(第z版)/(美)赫德曼} Susan J.Herdman著;王尔贵、昊子明译.北京:人民军医出版社，2004. 7

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