在医院耳鼻喉科，我们常会看到年轻的妈妈带着孩子涕泪俱下的询问医生：我家宝贝新生儿听力筛查明明就通过了，出院的时候各项检查也都很正常，为什么现在却诊断是神经性听力损失？是不是医生诊断错了？

幼儿通过听力筛查后就不会有听力方面的问题了吗？

       一般情况下听力通过就表示宝宝听力是没有问题的。但由于听力筛查可能存在假阴性，所以即使听力筛查通过，家长也要在生活中观察孩子的临床表现。

       虽然听力筛查通过，但不能保证孩子以后的听力也完全正常。比如有些遗传性的听力下降，会在孩子儿童期逐渐出现听力下降。一般在出生时听力检查正常，但随着孩子的长大，发育到儿童期，出现遗传性听力下降，会逐渐出现听力下降的过程，所以仍需要持续观察。

       另外，建议做听力筛查的时间，在孩子出生48小时后，做检查前尽量把孩子外耳道的分泌物清理干净，以免影响检查结果，减少出现假阳性的概率。即使不通过，也不能代表孩子就一定存在听力障碍，需要进一步检查明确诊断。

       为何孩子还是有听力下降呢？原因在于：
       01、听力筛查通过，不能排除孩子有迟发性听力下降的可能。听力下降可以出现于人的各个年龄段。遗传因素、疾病、耳毒性药物的使用等等都有可能导致孩子原本正常的听力出现下降，所以随着孩子年龄的增长，听力下降的发病率是增加的。因此，听力筛查的“通过”只能反映筛查当时的现状，不能反映孩子一辈子的听力状况，更不能认为孩子从此就远离了影响听力的疾病。
       、听力筛查通过，可能会漏诊轻度听力下降、听神经病的儿童。目前，我国采用的主要筛查方法是耳声发射（OAE）。这种方法操作简便﹑快速﹑无创,在产房内就可以实施，所以我国绝大部分医院都采用此方法。但它的局限性在于对听神经病的儿童无法检出；另外对于轻度（26-40dBHL）听力下降检出率也不高。因此会出现一部分漏诊的情况。要说明的是这种局限性是技术本身造成，与操作无关。

       03、听力筛查通过，不能排除孩子没有前庭导水管扩大。前庭导水管扩大是一个内耳解剖结构上的异常。前庭导水管扩大的患儿的听力表现可以是正常、轻度、中度、重度、极重度听力下降。听力筛查是无法检测听觉系统解剖结构上的异常的，因此新生儿有无前庭导水管扩大无法经听力筛查发现。此类新生儿出生时的听力筛查是可以通过的。

       一旦家长对孩子听力、言语-语言发育水平感到怀疑，一定要及时前往专业机构进行听力学检测，以减少进行性、迟发性听力障碍对小儿听力言语发育造成的不可逆的影响。

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