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      突聋产生的原因可能是什么? 2021-11-27
人的声音沿外耳、中耳、内耳、中枢这条通路进行传导,通路上任何一个环节发生“短路”都会导致耳聋。突发性耳聋,指72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力下降(相邻的两个频率听力下降至少20分贝)。



突聋是什么原因?


突发性耳聋是一种突然发生的,原因不明的感觉神经性耳聋,又称暴聋。其发病急、进展快、治疗效果直接与就诊时间有关,应视为耳科急诊。



目前普遍推测,突聋可能与内耳里一条非常细的动脉——内听动脉有关系。内听动脉是一条专门为内耳供血的血管,这条动脉进入耳朵后,没有侧枝循环,就像树枝到达末梢没有分支一样,因此内听动脉要是出现痉挛或者血栓栓塞,导致内耳的血液供应不足或者彻底阻断,就会影响内耳的功能,从而出现突聋。由于这个动脉非常细,目前的检测手段,比如CT、核磁,很难查出确切的问题或者血流受阻的部位。



突发性聋的病因不明,很多致病因素都可能导致突发性耳聋,目前获得广泛认可的主要有病毒感染学说、循环障碍学说、自身免疫学说以及膜迷路破裂学说等。

1、病毒感染
许多病毒都可能与本病有关,包括巨细胞病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒、麻疹病毒、单纯疱疹病毒和流感病毒A、B及水痘病毒等。很多患者在发病前有上感病史,儿童突发性聋多发生在冬春季上呼吸道感染及腮腺炎流行的季节,且听力损失较为严重,发病前常有感冒或流行性腮腺炎接触史或患病史,提示本病与病毒感染密切相关。

2、循环障碍
目前普遍认为内耳供血障碍是突发性聋的主要病因,患者的听力损失程度与耳蜗血流速度、血流量和血管横截面积有关。内耳的血液供应来自迷路动脉,内耳毛细胞生理活动耗氧量较高,对缺氧耐受差,血压或循环二氧化碳分压下降都可能引起耳蜗外淋巴氧张力减小,从而降低内耳供氧量,引起听力下降。

3、外伤。
发生重大车祸、头颅损伤、打架等可出现突聋,有的是一过性的,过几天可自动痊愈;有的是迟发型的,刚开始没有,几天后出现听力下降等。出现这种情况,一定要及时治疗,不能等几天再看啥的。

4、自身免疫
自身免疫学说是突发性聋较新的致病机理。流行病学研究提示,一些自身免疫性疾病如Cogan氏综合征、颞骨动脉炎、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等均与突发性聋有关。

5、膜破裂
膜破裂是指内耳的圆窗膜或前庭膜破裂,合并蜗管膜破裂。研究发现,患者内耳解剖可能有某些缺陷,导致患者在颅脑损伤、用力咳嗽、呕吐或喷嚏,以及气压伤的高飞、潜水及游泳等情况下出现窗膜破裂,导致突发性聋。

6、膜迷路积水
一些轻、中度突发性耳聋,不论有无眩晕,可能是梅尼埃病的不同类型。突聋亦可能是梅尼埃病最先出现的症状,患者中最后发展为梅尼埃病者占5%~6.6%;突聋速尿试验阳性者占27%(3/11人)。鸣等症状。因突然用力活动或经历气压剧变引起中耳气压骤变及颅压骤变,诱发突发性。

7、生活工作压力大。长期的精神紧绷,得不到放松出现突聋。




8、其他

关于突发性聋的发病机制还有代谢障碍、内耳水肿、过敏、血管纹功能紊乱等学说,尚有待查证。临床上多数患者无明显发病原因,一些有较明显的劳累、情绪激动、精神紧张及感冒病史,这些因素可能与发病有一定关系。



突发性耳聋在治疗上讲究迅速,一定要及时,越早治疗效果最佳。其中,低频下降型治疗效果最佳,高频次之,平坦型及全聋型效果最差。治疗主要是运用改善微循环的药物、糖皮质激素类药物,可静滴可口服也可鼓膜和耳周注射、降低血粘度的药物、如果效果不好的,后期可运用营养神经类药物等。在积极治疗的同时,也要保持乐观的心态。






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