"程度较轻的耳聋，有时也称重听或失聪，只有明显影响正常社交能力的听力减退才称为聋。当发现听话不清，或者觉得自语大声等情况时，应尽早到医院进行相关的听力检测。"王希军建议，为了使诊断更准确，需要有听力问题的患者进行主观和客观两类检查。因为临床上，有的患者主观检测为全聋，而客观测听检查完全正常，这就是通常说的装聋，又称伪聋。

主观测听法包括语言检查法、表试验、音叉试验、纯音听阈或阈上功能测试、Bekesy自描测听、言语测听等;而客观测听，由于无需受试者的行为配合，不受其主观意识的影响，结果相对客观、可靠。

防治耳聋之难点

耳聋是一个较为难以治愈的耳科疾病，虽然历代医学家对耳聋的认识较多，并积累了不少的经验，但由于耳聋的发病原因较为复杂，突发性耳聋可以在无任何诱因的情况下，突然发病或全聋，给患者带来极大的痛苦，甚至对生活失去信心。渐进性神经性耳聋，则因疗效欠满意，给患者的工作、学习和生活带来极大的不便。所以对耳聋的预防及早期发现，如何进行治疗及提高治愈等有关问题成为我们研究治疗上的难点。

难点之一：如何提高临床疗效耳聋的发生有突发性，也有渐进性。突发性耳聋者多为实证，渐进性者多为虚症，应及时对症治疗，争取在短期内取得疗效。提高治愈率是治疗神经性耳聋的难点之一。

1.提高突发性的神经性耳聋临床疗效，关键是发病后马上能及时诊治，并使用中西医结合、全身与局部同时采用多种综合治疗方法，则疗效较好。我们认为突发性神经性耳聋的中医主要病机为气血淤阻耳窍而致，如能及时使用行气活血祛瘀通窍药物，如丹参、葛根、毛冬青、桃仁等，并结合静脉滴用丹参注射液、克栓酶、降纤酶等，并配合局部耳针治疗，耳鸣信息治疗、耳部穴位药物注射综合治疗，则能取得较好疗效，而治疗的关键是把握治疗的时机。

2.传统医学博大精深，对于耳聋治疗提出了丰富的治疗方法，特别是对于耳聋后期治疗记载尤为丰富。对于西医学治疗感音性耳聋后期束手无策时，传统医学提供了一些新的方法。并且随着西医学的不断进步，也逐步证明传统医学的科学性;传统认为毛细胞的破坏是不可逆的，但近年来研究发现动摇了这一观点。Cruz和Cotanche发现鸟类耳蜗毛细胞有再生能力。在哺乳动物的模型中也发现螺旋器机械性损伤后能发生静毛细胞的修复。这些研究的新进展，为感音性神经性耳聋的患者和临床的治疗带来了新希望。因此我们认为渐进性的神经性耳聋的治疗首先应做好病人的解释工作，帮助患者树立长期治疗的信心，这样才有治疗的机会。治疗时应根据不同的病因病机，全身治疗选用补益脾肾、疏肝理气、活血化瘀等法治疗，中成药可选用徐氏3162调和复生法等;局部治疗结核耳鸣信息治疗、而不穴位药物注射及电针综合治疗，调和各脏腑功能气血，从而提高听力，改善耳鸣。近年来的研究显示，根据中医辨证施治理论，对于渐进行耳聋采取升清降浊法、益肾开窍法、活血化瘀法、峻补下焦精血法、通降胃肠法、补中益气法等治疗方法，疗效确切。

难点之 二：如何预防神经性耳聋的发生由于神经性耳聋的病因较为复杂，有些不大明确，有先天性因素，有后天性因素;有外源性，有内源性;有突发性，也有渐进行，故神经性耳聋的治愈难度很大，疗效不大满意，故对神经性耳聋要以预防为主，应注意如下两点：1、广泛宣传保护听力的有关知识，提高患者自我爱耳意识。目前大部分患者对如何才能保护自己的听力的有关知识了解并不多，部分人仅肤浅地知道耳鼓膜穿破就会导致耳聋，而对轻度的耳聋耳鸣则认为无大碍，不给予治疗，并片面地认为耳鸣耳聋是肾虚所致，食用一些补肾之品即可，结果延误了治疗时机，甚至造成永久性耳聋。

2、减少导致神经性耳聋发生的各种因素。防治神经性耳聋的发生除了提高自我保护听力的意识外，更重要的是避免容易导致神经性耳聋发生的因素

(1)胎儿期目前应避免感染各种传染病

(2)慎用各种耳毒性药物，尤其以新霉素、链霉素、庆大霉素、卡那霉素为代表的药物。

(3)积极治疗各类心理性和精神性疾病、急性传染病

(4)积极治疗各种血管性疾病，如高血压、血管硬化、颈椎病等

(5)预防感冒的发生

(6)避免过大噪声的工作和居住环境

(7)颅脑手术或内耳手术时应避免损伤听神经。

(8)劳动和交通事故易造成神经性耳聋的发生，应加以警惕

(9)积极参加各种体育运动、调节饮食、注意休息，提高自身免疫力，也是预防神经性耳聋发生的措施。

传导性耳聋及其病因经空气径路传导的声波，受到外耳道、中耳病变的阻碍，到达内耳的声能减弱，致使不同程度听力减退者称为传导性耳聋。传导性耳聋的病因有：

1.炎症：急、慢性化脓性中耳炎，急、慢性分泌性中耳炎，粘连性中耳炎，大庖性鼓膜炎，急性乳突炎以及外耳道炎症、疖肿使外耳道狭窄甚至闭塞影响鼓膜运动者。

2.外伤：颞骨骨折累及中耳、鼓膜外伤、听骨链中断等。

3.异物或其他机械性阻塞外耳道异物、耵聍栓塞、肿瘤、胆脂瘤等。

4.畸形：先天性外耳道闭锁、听骨链畸形、鼓膜缺失、前厅窗、蜗窗发育不全等。

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