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      双耳听力下降,助听器只配一侧可以吗? 2019-01-30

在验配助听器的过程中,我发现,当病人有双耳听力损失的时候,往往要求只买一台助听器,用一个耳朵去听,还得希望这样戴了以后效果要好,效果好的话,再把另外一侧耳的助听器配上,不好就不配了,放弃了!或者再试听机器的时候,用户要求把一只耳朵堵上,只用一只听力不太好的耳朵去试听戴了助听器以后的效果。我对这种事情感到非常的头疼,因为我非常清楚,如果两只耳朵都有听力损失的话,那么除非双耳佩戴助听器,然后度过适应期,然后去听,否则效果不可能很好。

为什么人有两只耳朵?因为大脑需要从两只耳朵里输入的信息来判断声音来的方向。我们可以判断声音位置是因为我们双耳间的生理距离。例如:在您左边的汽车喇叭声到达您左耳的时间比到达右耳的短一些,能量也大一些。这就是为什么您可以立即知道汽车正从左边快速靠近。这种自然的方法可以让您每天都可以安全而舒适地生活。


双耳听力下降,助听器只配一侧可以吗?
医生的答案是:双耳都有听力损失,经济条件允许的话,尽量双耳同时选配助听器.双耳配戴助听器能消除头颅的阻隔作用,能平衡听力,使外界声音听起来更饱满、更自然。如果只配一侧,相当于很大程度浪费了另一只耳朵的听力。尚有残余听力的耳朵长时间废置不用,缺少声音刺激,会导致大脑听神经逐渐萎缩,进而失去处理声音的能力,最后可能出现那侧耳朵听力功能的完全丧失。

为什么要双耳选配助听器?
1、 提高降噪和言语理解能力
人耳的耳廓具有集音和降噪功能。对一个听力有缺陷的患者来说,提高信噪比是非常重要的。双耳佩戴则意味着二个耳廓同时具备集音和降噪能力,对提高语言分辨能力有极大的意义。

2、 提高声源定位能力
人耳具有极强的声源定位能力。但是,它的先决条件是双耳必须具备同等的听力阈值。声音在空气的传递过程中,会有能量和速度的变化,如果听力损失且阈值不对称,无论来自什么方向的声音大多数都会被听力阈值较好的一侧听到,这样就无法判定声源的方向。因此,双耳选配可更好的提高对声源的定位能力

3、增强双耳响度整合效应
双耳听觉所接受的声音响度要比单耳高一些,在阈值水平,双耳阈值好于单耳阈值约3分贝。在阈上水平,双耳阈值好于单耳阈值约10分贝。因此,双耳佩戴助听器可以使每只助听器的整体增益略为降低,从而减少了声反馈的可能性,提高了电池的使用时间。同时对于重度聋患者来说,助听器进入饱和状态的机率降低,更有助于改善助听后的言语可懂度。

4、预防单侧性听觉疲劳
大多数单侧使用助听器的患者,由于缺乏整合效果,降噪和定向感。往往为了想听到或听清某些声音而采取无限制的加大助听器音量的方法。随着时间的推移,大脑的听觉神经适应了大音量的声音,就会造成听力阈值加重。双耳佩戴由于能够提高整合效果、降噪和定向能力,会给耳朵提供比较高的舒适度和信噪比,就会避免经常单侧性的加大音量,防止听觉疲劳。

5、避免迟发性听觉剥夺效应
一个存在有双侧听力障碍的患者如果只选择佩戴一个助听器的话,那没有戴用助听器耳朵的听觉中枢对语言的理解能力就会逐渐下降,听力学上把这种现象称为渐进(迟发)性听觉剥夺效应,时间越长越严重。产生听觉剥夺效应的主要原因是因为戴助听器的耳朵向大脑输送了足够的信息,使得大脑不再去关注没有佩戴助听器的耳朵,大脑似乎放弃了对传送较弱信号耳的关注。为了避免发生这种现象,目前最有效的解决办法就只能是双耳同时选配助听器。

6、延缓听神经功能衰退
解决听觉剥夺现象就是解决听中枢神经功能的渐进性衰退。生命在于运动,听中枢的神经细胞靠声音的刺激才能达到运动的目的。所以,让每个双侧听力损失的患者能够双耳都处在正常的有声状态下,通过声刺激来引起听神经的兴奋是非常重要的。

7、提高聆听舒适度,参与多人交谈
由于双耳选配助听器它提高了耳朵自身的集音、降噪、增益、定位、平衡功能与融合效果,使用者对所听到的声音信号会大大地提高了信噪比和极佳的聆听舒适度。因此,可以从容面对多方交谈的需要。对学习、工作、社交、会议等等会带来极大的帮助。

8、抑制(掩蔽)耳鸣现象
助听器的放大声会抑制耳鸣的感觉,如果只是单侧选配的话,可能另一侧的耳鸣还仍然存在,这样会影响舒适度和清晰度。因此双耳存在耳鸣或脑鸣的耳聋患者,为了提高聆听的舒适度和可懂度,尽量争取双耳选配,这样既能提高听力改善聆听效果又能感觉消除了耳鸣。

9、消除头影效应
如果一个患者双耳的听力损失不对称,当声音来自听力较差一侧耳的方向时,就会将听力较好的一侧耳朝向声源,这就是头影效应。同样,如果双耳都有听力损失(对称或不对称),而在选配助听器时只选择单耳佩戴的话同样存在这种现象。因为,当声源来自另一侧耳朵时,头颅对声波的传送起到阻碍和衰减作用,尤其是对高于2000Hz的高频率的声音,其衰减可达到10—17dB。因此,会大大地降低了助听器的清晰度。在我们的日常验配中发现,有相当多单侧选配的患者在听来自对侧耳的声音时,会表现得非常困难,往往会将助听器的佩戴耳朝向另一侧。如果患者是选择双耳佩戴的话,就会解决头影效应现象,也就不会出现侧耳听声音的尴尬,能够轻松自如地聆听来自多方的声音。

10、减轻堵耳效应
堵耳效应是对自身产生声音(如说话、咀嚼、吞咽、走路等等)低频感觉响度明显增加的一种主观感觉。当一个人的外耳道被堵住后自己说话时所产生的1000Hz以下的低频能量不能很有效地通过外耳道口释放出来。我们发现在日常的验配过程中,当外耳道被封闭后在耳道内部留下的空间越大,堵耳的感觉就越轻,反之就越严重。由于双耳佩戴能够提高整合效果,特别是对低频声音的能量整合减小,同时可以降低助听器的整体输出增益,所以助听器的外壳或耳模可以在条件许可的情况下做短做松,通气孔加大,给耳道内部留有尽量大的空间。以达到减轻堵耳效应带来的烦恼。实践证明,初次验配或单侧耳佩戴的使用者,堵耳效应在双侧耳佩戴后大大地减少。

专家们特别强调,只要条件允许,助听器一定要佩戴两个。双耳佩戴助听器符合听觉科学规律。可以使双侧大脑同时接受来自双耳的声音信息,产生“立体声”效果。有助于声定位,有助于排除环境声干扰,有助于提高和恢复“选择性”听力能力。

并非所有聋人都能佩戴双耳助听器。有下述情况者不适宜使用双耳助听器:
1、一侧听力完全正常;
2、某侧耳发育异常/反复流浓/经诊断证明毫无听力,无法配用助听器。听力损失(或者说残留听力)不相等时,双耳助听效果未必一致,损失差距越大,效果差距也越大。一般说来,双耳听力损失差距大于40dB时,较差侧耳配用助听器只能起辅助作用。即使如此,佩戴双耳助听器的效果,仍比佩戴单耳好得多。

事实上,有很多患者的亲身经历已经告诉我们双耳选配的好处。虽然,他们中间也同样有很多人都是由于单侧聆听存在困难而选择双耳佩戴的。但不管怎样,绝大多数选择双耳的患者只要他们一旦体会到双耳聆听的美好感觉和效果,就再也无法接受单耳聆听带来的不便和尴尬。
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