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幼儿听力障碍的发生率及危险因子 2016-08-19
约有1/1000的婴幼儿出生时为重度听障
★另外约2/1000的学龄前儿童罹患轻度或中度听障
★小孩子的感冒,很容易併发中耳炎(接近 70% ~ 90%的学龄儿童均罹患过 中耳炎),并且可能因此引起波动性轻度的听障。
 
听觉器官的简介
 
耳部构造由外耳耳廓进入外耳道后,接着的是中耳耳膜(鼓膜);中耳腔内有三块听小骨,分别是槌骨、砧骨及镫骨。镫骨接触到内耳之卵圆孔,声音由此传入内耳。
 
 
内耳的构造可分为二大部分。耳蜗部分司听觉,前庭半规管部分司平衡,耳蜗部分集合成耳蜗神经,半规管部分集合成前庭神经,此二神经再合在一起形成耳蜗前庭神经,就是第八对脑神经,由此再走入脑幹的听觉神经核,接着上达大脑的听觉中枢。欧仕达助听器
 
 
听觉中枢的主要区域在大脑的颞叶。故耳朵只是用来传导声音,最终仍需靠大脑听声音。
所以,当外耳、中耳、内耳听神经及脑听觉中枢的任何部位有病变时,均会造成听力障碍。
 
听力障碍的症状及分类
 
听障可分为传音性听障(即外耳、耳膜、听小骨部分之障碍)、
感音神经性听障(即内耳神经以内之障碍)及上述两种之混合型。 
 
传音性听障
 
症状:两耳传导性听障会造成注意力不集中、学习能力下降及些微程度的语言障碍。
 
1.先天性传音听障
  • 唐氏症(易罹患中耳积水)
  • Treacher & Collins二氏症候群,可导致中耳传音障碍,另有耳廓畸形及颜面骨之发育不全
 
2.后天性传音听障
如耳外伤、耳道异物、耳垢及中耳炎等。其中以中耳炎、中耳积水最为常见。
 
 
感音神经性听障
 
症状:两耳感音神经性听障会导致言语迟缓、与别人沟通不良、学习能力低下等。
单耳感音神经性听障,虽然有一耳是正常的,亦会造成学校成绩不良。
 
1.先天性遗传
 
  • 如甲状腺功能低下之呆小症,除了听障外,尚会有智力不足等情形出现。
  • Usher症候群,听障外併有眼视网膜病变。 
  • Waardenburg症候群则为障外併有两眼内眦外移、眼虹膜色素病变或额头出现白色头髮等。
 
2.怀孕时之子宫内感染
 
影响比较大的是母亲怀孕的前三个月,最重要的是德国麻疹。其它如梅毒、巨细胞病毒等。
 
 
3.胎儿出生前后的因素
 
胎儿出生时缺氧、黄疸过高、早产儿等均易併有感音性听障。www.austar-hearing.com
 
 
4.后天感音神经性听障 
 
  • 感染性:如腮腺炎、麻疹、细菌性脑膜炎或中耳炎的后遗症。

  • 自体免疫性:常造成两侧不对称之渐进性听障。

  • 外伤性:车祸耳部外伤、或耳部手术之后遗症所致

  • 药物中毒:如胺基酸醣类抗生素、红黴素、链黴素等。 

 
 
以下这几类婴儿较易罹患先天听障,应该接受听力筛检
  • 父、母亲双方是否有听障之家族史?
  • 母亲怀孕期的前三个月内有没有感染过像德国麻疹、感冒或其他病毒性的疾病?
  • 出生时体重是否小于1500克?
  • 出生后是否有过黄疸病史?
  • 出生时是否有缺氧现象?
  • 是否有过细菌性脑膜炎的病史?
  • 检查头颈部是否有过先天异常?(如小耳症、外耳狭窄及颜面骨狭小等)
  • 眼珠为蓝色或额头有白头髮者
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