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      怎样预防小儿听力障碍? 2018-12-17

新生儿听力障碍是常见的出生缺陷。发病率为1~3‰,我国每年出生约2000 万新生儿,若按先天性听力损失发病率0.1%计算,则每年至少新增2万例听力损失新生儿。新生儿及婴幼儿听力问题不但影响个人(言语和认知发育、教育、就业、婚育)和家庭(沟通障碍、心理、经济负担),而且影响经济社会发展,成为家庭和社会沉重的负担。


有研究表明,有听力障碍高危因素的新生儿比无听力障碍高危因素者高10-100倍。新生儿听力筛查一旦发现听力损失患儿,则要早期确诊,早期干预。在听损伤患儿出生后6个月之内进行干预,可获得与其发育年龄相当的言语能力。

现如今,听力障碍患者是越来越多,此种疾病主要是由于噪音的影响以及一些铅汞中毒而导致引起的,目前治疗听力障碍的方法有很多,但是,最好的方法莫过于预防,那么听力障碍的预防措施有哪些呢?

怎样预防小儿听力障碍?
(1)遗传性耳聋的预防
遗传性耳聋是指由来自亲代的致聋基因或新发生的突变致聋基因所导致的听力障碍。
在遗传性聋中,常染色体隐性遗传性聋占绝大部分,只有在纯合子基因型才会表现出来。要宣传优生优育,做好计划生育工作,依法杜绝近亲结婚,加强遗传咨询,不断完善基因诊断水平,开展遗传性聋的产前诊断,降低遗传性聋的发病率。

(2)胎儿期的听力保健
人类的听觉器官最早发生于妊娠的第三周。到了妊娠三个月,鼓膜已经形成。妊娠五个月时,中耳的听小骨及鼓室的发育已初步完成。胎儿满六个月,就有听力了。
由于引起听力损伤的高危因素中,大多与围产期的保健密切相关,所以听力保健的工作在妊娠期就应该开始。

(3)做好新生儿听力筛查工作
新生儿听力筛查主要是指所有婴幼儿出生后都要接受使用客观生理学测试方法的听力筛查,包括耳声发射(OAE)和/ 或听性脑干反应(ABR),目前是两者结合起来应用于新生儿听力筛查。已初步形成一套规范的诊断流程,包括初筛、复筛、随访、确诊、干预服务等。
初筛、复筛利用耳声发射技术,初筛测试日龄为3-7日,在安静环境中进行,测试通过者进入1-3岁随访组,未通过者于出生后42天进行复筛,复筛通过进入随访组,仍未通过者则到指定的诊断机构或正规医院的耳鼻咽喉科进行全面的听力评估,包括脑干诱发电位、行为测听、声阻抗、耳声发射等诊断性检查,明确听损伤的程度和性质。
有些婴幼儿在出生时并无听力损失,而是延迟发生的,如听力损失家族史、胎粪吸入综合症、呼吸窘迫综合症、脑膜炎等,则在随访时要加以注意,尽早地发现迟发性听力损失。特别对于有听力损失高危因素的新生儿更应给予足够的重视。

(4)预防感染性耳聋
感染性耳聋是指某些致病微生物感染后所引起的感音神经性聋。如流脑、乙脑、麻疹、水痘、猩红热、流行性腮腺炎等,多发生于儿童,是导致儿童后天性聋的常见原因之一。
因此,要按时接种预防这些传染病的疫苗,积极防治各种急慢性传染病。一旦患病,要尽早确诊,及时给予抗感染及对症治疗,适当选用血管扩张剂、维生素、能量合剂、皮质类固醇等药,以争取恢复听力。

(5)关注孩子的听力发育
家长应了解不同年龄婴幼儿的听力发育情况,以便早期发现患儿的听力障碍。
一般正常的婴儿,出生3个月后,听到声音便会寻找声源,对母亲的声音有反应。6个月时已有对声源的定向能力。9个月开始模仿大人的语声,并说出单字。12个月会说1-2个有意义的字。18个月会清楚说一些单词。2岁以上能说出有意义的词汇或短语。

(6)避免应用耳毒性药物
听力障碍患者在临床上要合理用药,避免使用耳毒性药物如链霉素等氨基糖苷类抗生素,尤其对于婴幼儿、家族成员易感者、以往应用过类似药物的以及听力轻度异常的个体。


小儿听力下降的防治,不仅仅指耳聋或听损伤疾病本身的预防和治疗,更重要的是对听力下降导致的语言、发育、心理障碍的预防和治疗。因为,就当前的医学水平而言,还有一部分耳聋和听损伤是无法通过单纯的医疗手段治愈的,我们只能对其造成的不良后果加以控制,从而最大程度地降低听损伤导致的小儿成长障碍。

4岁以前的婴儿听力能力对于言语的习得非常重要,不同程度的听力障碍可以导致小儿语言发育迟滞、构音障碍以及不能获得语言。早期发现儿童的听力障碍,早期进行介入干预,可以避免因听力障碍带来的社会沟通能力障碍,具有现实意义。
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