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      怎样达到儿童助听器的最佳佩戴效果? 2018-09-22

先天性婴幼儿听力损失是一种常见的出生缺陷,在新生儿中的发病率约为0.1%~0.3%,我国听力障碍儿童患者约为200万人,每年新增聋儿近3万名。及早发现并给予适当干预可使听力损失患儿语言发育不受或少受损害。在药物和手术治疗都不能缓解的前提下,运用助听器补偿听力,使听力损失儿童的残余听力达到能听清面对面交谈的水平,是目前帮助听力损失儿童的最有效方法。

儿童不像成人那样,可以完全配合并准确表达自己的感受,因此对验配、调机等工作的要求很高,验配师要格外谨慎。而作为家长,在过程中,也要弄清楚获得一个助听器前前后后都有哪些步骤,都需要自己配合什么、注意什么,这样共同努力,才能最终让孩子得到一个合适Ta的助听器,得到更好的助听效果。

助听器适用于单耳听力损失,轻度听力损失,极重度听力损失的儿童。研究结果表明,即使是轻度的听力障碍也会给儿童造成学习困难,极重度听力损失的儿童虽然不能引出ABR各波,但不能以此认为该儿童没有残余听力而失去了对其仍有帮助的助听器的机会,当然,这样的儿童可考虑使用人工耳蜗,双耳都有听力损失的儿童除特殊情况外,都应双耳佩戴助听器

儿童助听器验配是一个系统工程,也是一个长期项目。由于听觉系统发育程度、心理状态、视觉、智力、反应能力等与成人有较大差异,婴幼儿助听器验配必须依靠助听器验配师、家长和学校的配合,才能达到理想的效果。因此,为这类人群选择、调试和评估助听器一直是一个巨大挑战。然而,目前大家对儿童助听器验配的认识情况令人担忧。特别是以下五种典型性的误区,如果不能及时正确认识,势必给家长造成误导。


专业验配对选择适合的儿童助听器至关重要
怎么选择合适的儿童助听器?专业验配至关重要!在助听器专卖店日常的接待中我们发现很多家长给孩子买助听器有个现象或误区:家长只认为贵的好或别人用得好的型号才买!在此总结几招经验,教你怎么选择合适的儿童助听器

一、读懂听力检查报告
孩子听力检查报告,林林总总不过是那么几样:声阻抗、听觉脑干电位ABR、多频稳态ASSR、(颞骨)CT影响检查(显示中、内耳及内听道情况)等等。医院一般只给做这些客观检查,总体来说这些结果必须换算成纯音听力的单位:听力级来分析,它们只能对残余听力作出预估,与真实的听力损失(纯音行为听力)存在误差。对于还无法完成纯音测听的小儿,家长们应杜绝不做视觉强化等行为测听和多频稳态就选买助听器!选择助听器前要尽量配合验配师进行一下主观的行为测试,将行为测试结果结合ASSR、脑干ABR等报告,全面了解孩子的听损程度及听力质量。

二、功率至上兼顾性能
小儿听力损失一般都较严重,并且一时听力也难测得非常准确,选择儿童助听器,应预留足够的增益。如果孩子的低频听损有频率缺损,或者总体低频听损达到100dB的,而且行为测听对照下低频也是大于90以上的,请考虑选择675电池的数字机。而高频大于110的孩子,如果低频也很差,那么就需要家长去做好电子耳蜗的准备,在为孩子做人工耳蜗前,如果年龄允可(年龄较小一般指小于18个月孩子)至好要为孩子先选用至少半年以上的超大功率助听器。听损如此大的孩子戴助听器可能并不能达到较好效果,但如果孩子戴助听器后能够听懂简单话语,会使植入人工耳蜗后效果不佳的风险大为降低。在为极重度聋儿选配助听器的时候,应该充分考虑低频补偿效果和助听器的增益,先得听到,才有听清!

三、品牌的选择
有心的家长可能会留意到,无论选择那个品牌的助听器都有很好效果的孩子,也都有效果不怎么好的孩子,实际上小儿佩戴助听器效果首要决定因素是孩子的听力和因为什么原因造成的听力损失,助听器只是将声音放大后使孩子听到本来(未戴助听器前)听不到的言语声,这是每个品牌都可以做到的,否则就不能称为助听器了,也就是说从效果单一方面来讲只要助听器功率合适各个品牌助听器几乎不存在差异,但不同品牌之间在设计细节、噪音控制理念、产品稳定性、防水性、儿童耳钩等方面上也存在一些差异,这些差异几乎影响不到效果好坏,但会和舒适度及后期服务的繁索程度有关,如一个产品稳定性及防水性能不好产品,后期维修机率增加,会耽误孩子一些语训时间等。
综上,各位家长在选择助听器品牌时一定不能因为看到某一个孩子戴了某种助听器效果好而放弃自己原有的助听器而去追风,这是极不理性的。

四、耳背式助听器还是耳内式助听器
选耳背式助听器还是耳内式助听器,耳背式外观体积较大,戴在耳朵上易被发现,但是因为共振声管较长,可以获得较好音效音质,而且功率较大,在孩子换耳模时间不影响孩子使用。定制机体积小,美观,但相对功率较小一点,如果很小孩子验配就会存在用不了太长时间因为孩子耳道长大需要换外壳,换外壳期间助听器不能使用,所以家长和验配师在选择的时候有一些犯难,一般来说,如果孩子年龄太小,小于5岁,选配定制机换机壳太过频繁,不宜选择,另外如果家人对于外观不是太在意情况下都建议选择耳背机,使用耳模。如果想使用定制机,孩子的年龄还是要稍大一点,耳道变化没有那么快的时候可以考虑选择。

五、细节决定效果
儿童助听器选择的同时更要考虑验配中的一些细节,细节往往决定了验配的效果。耳模就是众多细节中的至重要一点,比如:低频好的孩子本来可以说是幸运的,那么选择适合的产品后还必须选择适合的开放式耳模,充分保护孩子的低频听力并尽量扩展孩子低频听域,让孩子听到更多真实的声音,这样才能做到舒适性和安全性兼具。而比较小的城市的家长如果当地没有这些技术支持,那么就应该尽量督促验配师给低频较好的孩子制作硬耳模,并开启气孔。而高频听损重的孩子选用耳模的时候还有一个细节要考虑,至好选择加强型的耳模导声管,防止高频补偿效果的衰减。只有充分考虑细节才会完美发挥助听器的补偿效果,帮助孩子走出人生步。

六、助听效果评估
如果选择儿童的助听器时没有做助听器效果评估的话,孩子的听力补偿情况:即是否听得清,大概听得清多少,听得是否舒适,会否损伤残余听力等等不清楚,这样卖的助听器千万别买!否则,家长必会陷入:助听器效果不理想——换机——语训效果不理想——耳蜗——,付出的金钱、时间和精力的成本是难以计数的,真正耽误的是孩子康复的黄金期。

七、专业验配很重要
技术高、人品好的优秀验配师,远比助听器本身重要得多!专业的助听器验配师除了具备基础的听力学知识,更要具备的是成百上千的小儿测听和验配经验。与孩子沟通是否到位,耐心是否足够,跟家长的解释是否够通俗,判断是否够科学。至佳的助听效果,除了助听器品质相关,更主要取决于助听器验配师的专业选配调试。儿童助听器的验配要求更高、更专业!

“听得到”是一个可以定性定量的心理声学过程:在满足其他条件的基础上,随着助听器增益的增加,听障儿能听到的声音越来越多(响度)、越来越清楚(信噪比改善)、声音范围也越来越广(聆听各个频率的声音)。可听度的改善需要一定时间,尤其是重度听力损失患儿,需要持续不断的聆听和练习,才能有较好的效果。


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