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      【验配专栏】特殊陡降型听力损失的助听器调试方法 2018-02-22

纯音测听图有多种听力类型,尤其陡降型听力损失是很多助听器验配师最为头疼的问题。

Q
&
A

针对下图听力损失类型,应该注意哪些问题呢?如何进行调试呢?



如此陡降型听力损失,会让听障患者产生以下几个方面的不适:

1

堵耳效应;

2

自我讲话不适;

3

助听器啸叫;

4

听不清;

5

声音过大震耳。


那么应该如何在选配调试中解决这些问题呢?


首先建议在选配时应该优先考虑气孔尺寸根据1KHz以下频率的听力损失程度选择气孔大小,但也要考虑1KHz的听力损失程度。




如前面说的这个图,根据250Hz和500Hz应选择开放耳气孔,但1KHz已经在60dBHL的听力损失了,所以建议选择2mm的气孔就可以了。而如果1KHz在40dBHL就可以考虑选择开放耳气孔。对于功率的选择应选择标准功率就可以了,无需选择大功率助听器。对于助听器调试如下图所示。




500Hz以下部分可以全部降低,不用增益补偿,500Hz—1KHz之间可以略为多补偿一些,这样即可以解决堵耳效应,又可以解决自我讲话不适的问题,还可以解决声音过大所带来的震耳问题。


而针对于1KHz—2KHz可以尽量多补偿增益。而针对于4KHz和6KHz则不需要补偿,即可将4KHz以上的高频增益完全削除,因为这部分频率听力过于严重,补偿增益只会给听障患者带来杂音。


为什么这样调试呢?这不是随意调试的个人想法。给大家讲一讲我的理论依据。不知大家有没有见过下面这个图表?




这个图表是显示言语能量与可懂度的关系。我们从该图表上可以看出,500Hz以下的频率能量占到了47%,而对言语可懂度的贡献只有4%。所以针对该听力图来讲,显然不需这么多的能量。


对于500-1KHz是能量和可懂度都极其重要的频段,因此应适当略为多补偿一些。而1KHz-2KHz对言语可懂度的贡献非常大,但能量影响又非常少,因此可以尽量多补偿一些。


对于4KHz以上的频率由于听力损失超过100dBHL以上,所点能量只有1%,所以无论我们提高多大增益都极难将该频段补偿到正常听力水平,因此该频段的补偿只会给患者带来杂音。


助听器验配工作是基于听障患者的实际感受和听力学的理论基础,通过验配师的专业分析和工作经验,为听障患者带来良好的佩戴效果。


作者:欧仕达吴松林

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