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      【验配专栏】外耳道的“意外访客” 2016-08-30

外耳道是听觉系统与外界声音世界相通的门户通道,也是人们最为熟悉的听觉系统结构之一。

外耳道内通常会有一些分泌物(耵聍)或异物,主要为以下几种情况。



一、耵聍栓塞:

外耳道耵聍积聚形成团状,阻塞外耳道,成为耵聍栓塞。
临床表现:
耵聍较小时,无明显症状。当外耳道被耵聍完全阻塞时,可出现听力减退、耳闷胀感,耵聍压迫鼓膜可导致耳鸣、眩晕,也可因刺激迷走神经而引起反射性咳嗽。若遇水膨胀,则会引起耳痛。
检查可见:外耳道内有黄褐色或棕黑色质硬的耵聍团块,也有的质软如泥将外耳道封闭。

治疗手段:
取耵聍的时候要细致耐心,避免损伤外耳道及鼓膜。坚硬难以取出时,先滴3~5%碳酸氢钠,每日滴4~6次,2~3天软化后,可用枪状镊或者耵聍钩等器械取出,或用吸引器吸出。

注意:有外耳道炎症者,应控制炎症之后再取耵聍。

二、外耳道异物

外耳道异物多见于儿童,成人多见于挖耳或者外伤时遗留异物,或为昆虫误入耳道导致。异物按种类分为3类:动物性(如昆虫等)、植物性(如谷类、豆类。小果核类等)、非生物性(如玻璃、铁屑、石子类等)。

临床表现:
因异物大小、种类而异。
①小而无刺激性的非生物性异物:多不引起症状;
②活昆虫等动物性异物:由于其在耳道内爬行,可引起剧烈耳痛、噪声,使患者惊恐不安,甚至损伤鼓膜;
③豆类等植物性异物:可遇水膨胀阻塞外耳道,引起耳闷胀感、耳痛以及听力减退,并可继发外耳道炎;
④锐利坚硬的异物:可损伤鼓膜。助听器

注意:异物刺激外耳道、鼓膜,偶可引起反射性咳嗽或眩晕。

治疗手段:
①活动的昆虫类异物:先滴入油类、酒精或者乙醚等,将昆虫麻醉或者杀死后取出。
②被水泡胀的豆类异物:先滴95%的乙醇溶液,使其脱水收缩后取出。
③异物未越过外耳道峡部,且未嵌顿者,可用耵聍钩直接钩出。如果异物较大,并且嵌顿在外耳道深部,需要其到医院进行一定的手术处理,门店一般不进行相关处理。http://www.etimbre.cc/

注意:外耳道继发感染者,应先型抗感染治疗,待验证消退后再取出异物。


撰稿/欧仕达陈梦婷
审核/欧仕达吴松林
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