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      【验配专栏】小儿助听器验配指南 2016-06-29

 小儿(0~6岁儿童)如有听力障碍,因年龄小不会说话,无法准确描述戴上助听器的感觉,听力检查较难得到准确的数值,给助听器验配带来困难。 一方面可能补偿不够达不到想要的效果,另一方面可能补偿过大导致损害残余听力。如果不戴助听器又会严重影响听觉和语言功能的发育,因聋致哑。

那么如何为小儿科学的选配助听器呢?
根据中国残疾人康复协会听力语言康复委员会制定的指南,小儿助听器验配要遵循以下要求:

1
验配前的准备

第一步 验配之前要详细询问小儿的现病史、既往史,力求找出导致或者影响耳聋的原因。另外要注意区分是否为遗传性耳聋或药物性耳聋或自身免疫性聋,这些原因都可能导致听力的渐进性下降。

第二步 进行耳鼻喉科常规检查。尤其注意鼻咽部、咽鼓管、中耳腔的病变,这些部位的病变可导致听力的波动。

第三步 排除非听力因素(脑瘫、孤独症、智力低下、多动症、交往障碍等)导致的非听力性言语障碍。同时检查其学习能力,不仅仅是智商,交流能力、应对能力、思维能力、逻辑推理等综合检查,这对于以后的言语康复训练有很大的帮助。

第四步 测听。根据年龄的大小做相关的行为测听。一般0~3个月采取听性反射,3~6个月采取听觉行为反应;6~28月采用视觉强化测听;28月~6岁采取游戏测听。另外要做一些必要的客观测听,如听性脑干反应、40Hz相关点位、耳声发射和多频稳态反应等。

2
验配过程中的相关事项
第一方面 助听器的选择。助听器类型应该首选耳背机,因为耳背机的功率相对比较大,特别是对于听力损失比较重的患者,耳背机可以减少声反馈(即啸叫)。线路应该选择舒适度、声音分辨率高并且能保护残余听力的数字助听器。功率的选择可以尽量选大一点,特别是听力有波动的患者。

第二方面 双耳佩戴。如果是双耳听力损失最好要双耳选配,双耳选配在声音辨位、减低环境中的噪声干扰方面作用明显。更为重要的是坚持双耳佩戴的一个重要原因是防止听觉剥夺。

第三个方面 耳模的选择。耳模对于助听器有重要作用,它不仅可以帮助固定助听器还可以封闭外耳道防止声反馈,提高增益等。耳模的材料一定要选择不发热、不变形、对人体无毒的材料。软耳模佩戴比较舒适、与耳道贴合也比较好,最好选择软耳模。

另外,小儿的耳模要定期进行更换,一般3个月内小儿1个月后换一次,3~9个月小儿两个月换一次,9~18个月小孩应3个月换一次,18~36个月应6个月换一次,3~6岁每8个月或者一年换一次。

3
助听器验配、康复训练和效果评估

对于小儿,特别是年龄比较小的,因为一些测听包括主观的、客观的结果都不是很准确,所以小儿的验配一定要和效果评估康复训练结合在一起,以验配助训练,用训练促验配,最后才能达到一个满意的效果。

助听器验配。首先应该用相关的测听报告验配一次,然后做康复训练,训练过后做效果评估,根据评估的结果就可以从侧面反应验配的合理性,这时根据主观测听结果和前面的助听效果,再次验配。反复调整,这样才是小儿助听器验配的过程。

康复训练。康复训练的主要目的是帮助助听器验配和听力的恢复。先让小儿听到声音,训练他一些基本的反应,然后根据他对声音的反应测到他的准确听力,这时才能根据小儿的听力进行真正的调机,机子调好了以后才能继续进行康复训练。家长对于康复训练一定要多多配合,并且要有一定的训练计划和目的,不能盲目的去做。有些是适应性训练有些是长期的训练要分开。www.austar-hearing.com

效果评估。根据小儿的配合程度可以选择多种方法评估,如行为观察法、数量评估法、Ling氏六音法、言语测听法、问卷调查等。评估时应该先分别对左右耳各做单耳听力评估,再对双耳听力一起做评估。评估时要在一种模拟的环境中进行评估。评估后要调整助听器,重新做出下一步康复计划,确定新的训练目标。一般的,佩戴助听器的第一年内要三个月要评估一次,重新调整助听器,做出训练计划,以后每半年一次。

这些工作看起来很麻烦,但是必不可少的,有的家长反馈孩子戴助听器并未起到明显效果就是没有按照要求严格操作,助听器效果就会很有限了。

撰稿/彭志明
审核/欧仕达吴松林
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