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      步入科学验配之旅:助听器的精确验配法 2014-11-13

所有 助听器 验配都应该按:预验配、验配、验证的程序一步一步独立完成。由于现在绝大多数助听器验配中心没有专门的声场检验设备及场所,加之工作时间、工作人员数量的限制,目前“验证”这一步骤基本没有独立进行,往往结合在“验配”工作中进行。工作中验配程序过于简单化会影响到验配质量,所以我们在当前的工作条件下,能做到细化的一定要严格细化,不断提高验配质量及验配水平。

一、精确验配是指验配师按科学的方法及工作程序,细致检查患者听力情况、正确选择助听器参数、严格验证使用情况,最终使患者获得最佳的验配效果。

二、精确验配对助听器的要求:

1助听器具备内置听力测试功能。

2助听器具备真耳耦合腔差值测试功能。

3助听器具备主动反馈截除功能。

4助听器具备不适阈验证功能。

5助听器具备四个以上信号处理通道。

6、各通道具备输出、整体增益、大声增益、小声增益、中等声增益、捌点、压缩比、等调整功能。

7助听器具备数据存贮功能。

8助听器具备数种科学的验配公式。

助听器同时具备以上功能才有精确验配的可能,上述功能缺少一部分就造成验配师仅能完成粗放式验配。

三、精确验配的档案录入

1、姓名。必须准确按规定格式录入。

2、性别。必须准确录入。

3、出生年月。18周岁前必须按规定格式准确录入。18周岁后可以不入。但是建议准确录入。

4、听力图。准确录入患者左右听阈曲线;最好是同时录入不适阈曲线;60岁以上老年人尽可能录入左右不适阈曲线;患者如果测试了骨导、言语曲线也尽可能录入。

四、快速精确验配(全自动选配)的调整步骤

根据各个不同厂家的助听器性能精确验配可以分快速精确验配(全自动选配)及一般精确验配(快速连接、进程连接)两类方法,验配师根据自己的工作条件可以灵活确定。

(一)预验配

1、选择“快速连接”。

2、确定助听器各验配公式(一般情况以默认值为准)。

3、确定各程序的场景设置。

4、确定T2功能设置。

5、确定音量电位器位置设置。

6、确定“特性”参数。

7、确定指示音音量及言语种类设置。(要选择中文语言)

8、确定开机延迟设置。(进入“选配汇总”栏目进行选择,一般选择1秒)

9、确定电话与麦克风转换时间设置。(选择“记忆”,进入“高级的”栏目进行选择,一般选择2秒)

10、查看使用日志是否在起始状态。首次使用的助听器选择“重围使用日志”。

11、确定触控功能设置。

12、确定其他特殊功能设置。

(二)验配、验证

1、连接助听器自动进入编程状态。

2、选择“全自动选配”。

3、进入后,选择“真耳”、进行“真耳测试”。此时验配师根据软件的要求连接传声管,在安静环境中进行“真耳耦合腔差值”测试。

4、选择“AFI”、在安静环境中进行“主动反馈截除初始化”。

5、选择、进行“最佳验配”。

6、选择、进行“重置使用日志”(第一次验配时进行此工作)。

7、上述工作完成之后,根据患者对声音大小的反映,调整助听器“增益”。此时开始分两侧耳分别进行。通常先选择听力损失较轻或言语分辨率较好的一侧先进行。另一侧耳进入静音状态。调整时每次增减增益值3-5分贝。

8、运用林氏6音对患者高频声的测试情况,调整助听器高频增益参数到最佳值。调整时每次增减5-10分贝。

9、进行“验证舒适度”,根据检验的结果调节最大饱和输出到最佳值。调整时每次增减3-5分贝。

10、在单侧满意的基础上,双侧综合进行增益微调。每次调整增减3-5分贝。

11、试听“电话”功能,并调整有关参数。每次增减3-5分贝。

12、进行“特性”选择。

13、试听“指示音”,说明其功能,并调整有关参数。每次5分贝。

14、试听试用“T2”功能,并教会患者使用方法。

15、根据验配师的观察及患者的反映,必要时调整定制式助听器气孔。调整一般选在出声孔一端进行。

16、根据验配师的观察及患者反映必要时修整外壳。

17、交待注意事项。

五、一般精确验配的调整步骤

快速精确验配需要一些必要的工具,比如要有真耳测试的专用细胶管;助听器气孔要足够粗,可以穿过专用细胶管;听力计应当是经国家检测合格的,使用其测试听力应当是准确的。验配师根据自己的工作条件如果确定不能进行快速精确配验,则改为一般精确验配。

(一)预验配

1、选择“快速连接”。

2、确定助听器各验配公式(一般情况以默认值为准)。

3、确定各程序的场景设置。

4、确定T2功能设置。

5、确定音量电位器位置设置。

6、确定“特性”参数。

7、确定指示音音量及言语种类设置。一般选中文语言。

8、确定开机延迟设置。(进入“选配汇总”栏目进行选择,一般选择1秒)

9、确定电话与麦克风转换时间设置。(选择“记忆”,进入“高级的”栏目进行选择,一般选择2秒)

10、查看使用日志是否在起始状态。首次验配应当“重置使用日志”。

11、确定触控功能设置。

12、确定其他特殊功能设置。

(二)验配、验证

1、连接助听器自动进入验配程序。

2、选择“快速连接”。

3、选择“最佳选配所有记忆及助听器的高级特性”。

4、根据患者对声音大小的反映简单调整全机增益参数。一般增减3-5分贝。

5、选择“听力计”,选择“脉冲音”对患者进行纯音“阈值”测试。

6、选择“听力计”,选择“脉冲音”对患者进行纯音“不舒适阈UCL”测试。

7、选择“按内置听力图进行更新”。

8、选择“按内置听力图最佳选配”。

9、重新进入“快速选配”界面,分两侧分别根据患者对声音大小的反映调整全机增益参数。以下均分两侧分别进行。通常先选听力损失较轻的一侧先进行调整。另一侧“静音”。调整时一次增减3-5分贝。

10、根据用林氏6音对患者高频声的测试情况,调整助听器高频增益参数到最佳值。调整时一次增减5-10分贝。首先从4000Hz加起,如果全部加到满程仍不能听到,就扩展到3000Hz处继续增加高频增益。还不能听到时可以扩展到2000Hz处继续增加高频增益。此处加满程仍不能听到时不必再加了,说明该患者高频处听毛细胞已经不工作了。此时,如果有必要则可以反过来减小高频增益。患者仅使用中、低频工作。这种患者言语分辨能力一般不超过50%。但其本人已经感觉有很好的帮助作用了。

11、选择“验证舒适度”,并根据其结果,调节最大饱和输出到最佳值。调整时一次增减5分贝。

12、在两侧分别调整满意的情况下,对两侧同时工作的情况进行调整。此时主要是调整增益。每次调整增减3-5分贝。

13、试听“电话”功能,并调整有关参数。调整时每次增减5分贝。

14、进行“主动反馈截除”初始化。查看各程序净空增益是否合理。进行必要的调整。

15、试听“指示音”,说明其功能,并进行调整。每次增减5分贝。

16、试听、试用“T2”功能,并教会使用方法。

17、根据验配师的观察及患者的反映必要时调整定制式助听器气孔。堵塞气孔一般选择出声口的一端进行。

18、根据验配师的观察及患者反映必要时修整外壳。

19、交待注意事项。

六、精确验配工作流程的思路总结

(一)预验配。这个阶段一是录入用户资料,以求获得计算机提供的准确验配参数。这个工作重点是做好,姓名、性别、年龄、听力图的准确录入。二是预选助听器的主要功能,这个工作的重点是设好公式、记忆、指示音;观察自动选配时助听器参数所在位置;外观检查;声音听检。以保证用户配戴时顺利。

(二)验配、验证。这个阶段是实际调试及验证助听器效果。分两侧耳分别进行,内容相同,对则选静音。分别调整后进行双侧综合调整。每次调整增减5分贝左右。

1、重新进行内置听力计测试。必须进行阈值及不舒适阈的内置测听。以求获得最准确的测试结果。

2、调整全机增益。以求助听器放大量适合,用户对助听器的声音大小适合、满意。用语言测试法进行。分两侧耳进行精确调整,先选择听力情况较好的耳进行,另一耳可以静音。每次调整量3-5分贝。

3、调整全机高、低频增益比例。以求助听器对语音频率段放大适合,助听器有最清晰的放大能力。用户听觉感到音调适合。用林氏六音中的ssh这两个清辅音和浊辅音测试进行。 每次增减5-10分贝。一般情况下高频增益只增加4000Hz以上频率的增益,如果不能解决问题则可以扩展到增加3000Hz甚至2000Hz以上频率的高频增益。仍不能听到清辅音时则不必增加,说明患者高频听毛细胞已经不工作了。但是不进行增加后的测试不能先下结论。这种增加及测试工作一定要做。

4、调整全机饱和输出。通过验证舒适度进行,准确确定最大输出值。保证用户使用舒适、清晰。每次增减5分贝。

5、双侧综合调整增益,并微调。每次增减3-5分贝。

6、调整用户接听电话参数。保证电话接听功能可以正确使用。用一般的语音电话进行,比如拨通10000号试听。每次增减量5分贝。

7、示范指示音。保证用户可以正确理解及使用。增减量5分贝。

8、进行反馈截除系统初始化。以求在今后的使用中有好的反馈截除功能。

9、必要时都会特别功能的使用。比如程序按钮、T2功能等。

10、教授使用方法,注意事项。

以上我们可以看出精确验配核心,就是严格认真的按科学流程做好每一步骤。希望各验配师仔细看看,并加以实践分析,看看自己应该怎么做。由此,统一我们的认识,规范我们的验配工作,把我们的验配工作统一在科学规范的验配程序中,最终步入科学验配之旅。

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