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      人老就一定会“耳聋”吗? 2011-04-13

老年性耳聋一般是指年龄在60岁以上,因听觉系统老化、无其他致病原而出现的双耳进行性感音神经性聋。老年性耳聋患者多希望他人说话“慢半拍”,喜欢安静的环境。有50%~70%的患者还伴有持续性耳鸣。但生活中其发病年龄及进展程度因人而异,有的40岁即出现听力障碍,有的到80高龄仍耳聪目明,这与遗传基因、工作环境、生活条件、身体情况等有关。一般认为,男性、城市居民、工人、有心血管疾病的患者等人群的发病率较高。


老年性耳聋的六大类别

老年性耳聋的病理变化主要表现在内耳基底膜可能增厚、钙化、透明变性,螺旋韧带萎缩,内外毛细胞萎缩伴支持细胞减少,血管纹萎缩,螺旋神经节退变,耳蜗神经变性,内耳血管硬化,管腔狭窄甚至闭塞,听神经中枢和大脑皮层中的神经核团可能发生变性退化。根据病理改变,老年性耳聋一般分为6种类型:

感音型以耳蜗底周外毛细胞和支持细胞的变性、损害、减少为特征,患者双耳听力陡降。


神经型以螺旋神经节和蜗神经萎缩为主要病变,听力曲线平坦下降,高频明显,语言识别能力比声音感觉能力差,也称为听觉分裂症。


血管型又称为代谢性老年性耳聋,以耳蜗血管纹萎缩为病变特点,听力曲线逐步下降,语言识别能力好。


耳蜗传导型又称机械性老年性耳聋,以基底膜增厚、钙盐沉积、弹性纤维减少、透明变性为病变特点。听力曲线以高频听力下降为主。


混合型有上述类型的特点,但不宜单独定义为某一种类型,听力曲线表现为逐步下降。


未定型没有上述任何一种类型的特征,组织学检查无固定的病理变化。



四种治疗方式

老年性耳聋是一种自然规律,目前还没有办法可以逆转,但通过治疗能减缓耳聋进展,方法如下:

1、药物治疗。常用药物有以下几类:扩张血管改善微循环药,如西比灵、潘生丁、地巴唑、丹参、脉络宁、络欣通、尼莫地平、地奥心血康及低分子右旋糖酐等;内分泌制剂,如性激素等;脂蛋白溶解剂,如安妥敏等;维生素类,如维生素A、E;活血化淤开窍行气的中成药,如益气复聪汤、愈风宁心片、松龄血脉康、耳聋佐慈丸等;安神补心镇静药,如安神补心丹、天麻丸、多虑平、安定、卡马西平等。

2、补充锌、铁等微量元素。耳蜗与前庭都是锌含量最高的器官。据统计,30%~58%的老年性耳聋患者有不同程度的缺锌症状。通过补锌以后有20%~28%的患者纯音听力改善,25%~40%的患者耳鸣减轻,故补锌能延缓或阻止老年性耳聋的发生。老年性耳聋患者若血清含铁量低于正常人时,可出现红细胞硬化,导致耳蜗血管供血不足,听力减退或全聋。而补充铁可扩张耳蜗血管,软化红细胞,有效防止耳聋。

3、治疗全身疾患。糖尿病、高血压、心血管疾病、高血脂异常症等患者,应及时合理进行治疗。无禁忌症时可作高压氧治疗。

4、佩带助听器。耳聋症状较重的患者,可配助听器,以便与他人交流,避免产生孤独悲观情绪。同时可采取语言训练和唇读训练,增进语言的理解能力。


延缓听觉系统衰老

预防老年性耳聋,关键在抗衰老,笔者认为可从以下几方面延缓听觉系统的衰老:

保持健康行为应合理按排生活,丰富精神生活,保持乐观情绪;要胸怀宽广,心情舒畅,心平气和,多交朋友,多参加集体活动,避免孤独。

合理膳食应注意营养,饮食忌“三高一低”(高糖、高盐、高胆固醇、低维生素),忌快食、热食、冷食;多吃锌铁含量高的食物,如黑木耳、瘦肉、鱼、豆类;戒烟限酒,每天适量喝奶,吃1~2个鸡蛋。

适当参加体育活动生命在于运动,动则养身,应适当参加体育锻炼。同时每天还可按摩揉搓耳廓80~100次,以增加耳部供血。

不随意用药平时应在医生指导下合理用药,不要自作主张,特别是对耳毒性药物,如庆大霉素、卡那霉素、链霉素等,更应谨慎使用。

防止噪音刺激凡声音高于90分贝时,对听觉就有损害,因此应尽量避开噪音环境。

有病早治应按时参加身体检查,发现疾病及时治疗,不要讳疾忌医,以免延误治疗。


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