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      为什么很多老人耳背,却觉得电视机声音大? 2018-09-08

尽管小声听不见,绝大部分聋人,特别是感音神经性耳聋患者对过大声音的忍受能力并不比正常听力者好,甚至更差。他们怕吵,甚至非常怕吵。所以许多聋人比正常听力者还怕吵。


聋后怕吵,医学术语上称为“重振”(复响)。重振是伴随听力损失而来的一种病理反应,专家们将其定义为:“随声强增加,响度感觉较正常人异常快速增长的现象。”重振的本质是内耳内、外毛细胞协作失调。在给患者解释重振现象时,我们可作如下比喻:说话的声音加大一倍,正常人的听感觉也加大了一倍:说话的声音加大十倍、一百倍,正常人的听感觉会相应地加大十倍、一百倍。但有重振的聋人不是这样:我们说话的声音加大一倍,他们的听感觉往往会加大十倍、二十倍甚至五十倍、一百倍。听感觉(响度)的过度增长就叫做重振。


重振的存在,是导致耳聋又怕吵的根本原因。重振是一种普遍现象,但还未被聋人甚至多数耳科医生所了解。因此,一旦发现我们的患者对大的声音“过敏”,就应将重振现象及其机理介绍给他们听。这样做的好处在于,我们往往会受到意想不到的信任。此外,为有重振的患者选择的助听器一定要注意最大声输出。

我们的听觉是有限度的。就像把水结冰时的温度定为0摄氏度一样,听力学家把正常年轻人刚刚能听到的几种不同频率的声音人为地规定为听力0级(0dBHL)。听力0级大小的声音正常人勉强能听到。安静环境下的交谈声大约60听力级左右,听起来柔和适宜。如果在耳边大声喊叫,我们都会反感,因为声音太大了。更大的声音我们会感觉受不了。一般说来,我们的忍受极限不会超过140听力级。

从刚能听到的0听力级算起,到最大极限140听力级都是我们能听的范围,术语上称为“听觉动态范围”。如果存在听力损失(耳聋),刚刚能听到的声音就不会是0听力级,而可能是30、60、70听力级甚至更多。假设一个聋人的平均听力损失(PTA)60听力级(这意味着60听力级是他刚刚能听到的声音,相当于我们的0听力级)又假设他也有140听力级的听觉动态范围,则该聋人似乎能忍受200听力级左右的声音。实际上,不仅没有人能忍受200听力级的声音,这样大的声音自然界中也根本不存在。第二条假设是完全错误的。

尽管小声听不见,绝大部分聋人,特别是神经性耳聋患者对太大声音的忍受能力并不比正常听力者好,甚至更差。别说140,就是130、120、110听力级,他们也往往听得“震耳欲聋”。这是因为他们的听觉动态范围不同程度地变窄了,有时甚至会窄到不足5分贝,也就是说,减小5分贝听不见,加大5分贝又受不了。因此,许多聋人比正常听力者还怕吵。

正常人耳的内毛细胞在3000-5000个,外毛细胞在9000-12000个,听力损失的人这些细胞数量有明显减少。遗憾的是,人耳的毛细胞无法再生,也就是说毛细胞的总数是一定的,死了多少毛细胞,耳朵处理声音的能力也自然会打折扣。听力学家说人的听力是不可逆的,并不是在扯淡,确实有科学依据的。

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