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      【验配专栏】儿童急性中耳炎的诊疗 2018-09-05
儿童急性中耳炎是指细菌和(或)病毒等病原体经咽鼓管直接进人鼓室引起中耳腔黏膜感染,通常继发于普通感冒,在48 小时内发病,病程不超过12周。
急性中耳炎是儿童的常见病和多发病,其发病率在儿童中为4%左右,该病发生的高峰期年龄段为1~2岁,冬春季节是发病的高发期,而且与上呼吸道感染有着密切关系,据统计在上呼吸道感染患儿中急性中耳炎的发生率为10%左右。

儿童急性中耳炎可分为急性非化脓性中耳炎和急性化脓性中耳炎两种。

急性非化脓性中耳炎 VS急性化脓性中耳炎
急性非化脓性中耳炎主要表现为局部症状,即耳痛呈持续性;婴幼儿的耳痛特点可表现为易烦躁,有时表现为捂耳朵和拽耳朵,甚至影响睡眠,仅早期伴上呼吸道感染者可有发热。
急性化脓性中耳炎除了局部持续性较重耳痛症状及婴幼儿耳痛特点之外,还可伴有高热、哭闹、恶心、呕吐等全身症状,其症状直到耳流脓后缓解。部分患儿早期听力下降。

儿童患有急性中耳炎如不进行规范化处理,可导致患儿听力下降,严重者可引起颅内外并发症,包括耳后和耳下脓肿,以及脑膜炎、硬膜外脓肿、硬膜下脓肿、脑脓肿等颅内并发症,甚至危及生命。

治疗方法
儿童急性中耳炎的病因治疗主要是抗菌药物的应用,结合其他对症治疗等,以综合性治疗为原则,并根据其临床治疗需要性依次如下。

首先,谨遵医嘱服用抗菌药物。
其次,可根据症状表现进行局部治疗,如针对急性非化脓性中耳炎的早期耳痛症状可以使用1%酚甘油滴耳剂来环节症状。
最后,如有必要,需行手术治疗,例如针对急性化脓性中耳炎引起的并发症如耳后脓肿、急性化脓性乳突炎等,可行鼓膜切开引流术;针对复发性急性非化脓性中耳炎积液,可行鼓膜切开中耳置管术。

摘自中国实用儿科杂志
《儿童急性中耳炎诊疗—临床实践指南(2015年制定)》
供稿:欧仕达彭惠环
审核:欧仕达吴松林

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