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      抗生素会引起耳聋吗? 2018-08-19

1929年,美国弗来明(Fleming)博士报告发现了青霉素。到20世纪40年代应用于临床,同时科研人员先后于1944年发现链霉素,1947年发现氯霉素,1948年发现金霉素,1949年发现土霉素,1951年发现红霉素,后来,随着化学合成技术的发展,在弄清自然来源的抗生素的结构后,人们开始生产合成抗生素。从此,抗生素在人类与感染性疾病的斗争中发挥着举足轻重的作用。随着医药卫生事业的发展,抗生素的种类也日益增多。但是,在临床治疗中逐渐发现有些疾病虽然治愈了,却发生了神经性耳聋,失去了正常的听力。更为严重的是婴幼儿由于不能表达,未能及时发现,不仅丧失听力,还丧失了学习语言的能力,甚至最终成为聋哑人,严重影响日常工作、学习与生活。


相信大家对2005年春晚“千手观音”的视觉震撼都还记忆犹新,因为这是由21名聋哑演员的精彩呈现。但你可能不知道,这其中有18位都是因为药物致聋,其中绝大部分又都是在两岁前后,因为发烧使用了氨基糖苷类抗生素所导致的耳聋。

抗生素是指对病原菌具有抑制或杀灭作用,主要用于防治细菌性感染疾病的一类药物。抗生素是由微生物( 包括细菌、真菌、放线菌属) 或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物,是能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。现临床常用的抗生素有微生物培养液中提取物以及用化学方法合成或半合成的化合物。

抗生素的耳毒性是导致听力障碍的重要原因之一,对人类的危害已引起专家和社会的高度重视。由于抗生素在临床应用中非常普遍,应用数量较大甚至出现滥用现象,致使中毒性耳聋屡有发生。

本文总结了临床上常用的几类能够导致听力损害,甚至耳聋的抗菌药物,供大家参考。

1.氨基糖苷类

在我国,氨基糖苷类抗生素误用或滥用是导致新生儿先天和后天性耳聋以及成人耳聋的首要致聋因素。当患者存在肾功能损害、合用其他耳毒性药物(如呋塞米等利尿剂)、长期(>10天)或大剂量(>3 mg/kg.d)用药时更易发生耳毒性。另外,妊娠及哺乳期妇女注射氨基糖苷类药物可致新生儿听觉受损,应禁用。

2.β-内酰胺类

氨苄西林、氯唑西林等青霉素类以及头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定等头孢菌素类也能引起耳鸣或听力减退的不良反应,尤其对肾功能不良的患者,通常停药后症状即可缓解。

3.四环素类

研究表明,四环素类药物产生的耳毒性表现出非常明显的剂量依赖性。比如大剂量应用米诺环素可引起前庭功能紊乱,表现为眩晕、耳鸣、共济失调、恶心、呕吐等,一般停药24~48小时后可恢复,该不良反应呈剂量依赖性,女性比男性多见,老年人较年轻人多见。

4.大环内酯类

红霉素等大环内酯类抗生素可引起耳鸣和听觉障碍的不良反应,尤其是静脉给药时更易发生,停药或减量可恢复。比如,临床常用的琥乙红霉素和阿奇霉素均有引起剂量依赖性的可逆的听力损害的报道,包括听力丧失、耳鸣和耳聋等。

5.糖肽类

万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁等糖肽类抗菌药物具有一定肾、耳毒性,大剂量和长时间应用可产生剂量依赖性的耳鸣、不可逆的听力损害。比如万古霉素在大剂量(通常血药浓度>60 mg/L)、长时间、老年人或肾功能不全者应用时尤易发生耳鸣或耳部饱胀感、听力减退甚至缺失、听神经损害等不良反应。

6.氟喹诺酮类

口服或静滴氟喹诺酮类均有耳毒性的报道。停药后,症状多见缓解或消失。

7.抗真菌药物

长期大剂量使用灰黄霉素可导致机制不明的耳鸣、耳聋,停药后症状多可消失。

8.其他具有耳毒性抗菌药物

多黏菌素、氯霉素、异烟肼、甲硝唑等在临床应用时都有产生耳毒性的报道。比如,氯霉素局部滴耳可引起听力下降。鞘内注射较大剂量多黏菌素容易引起前庭损害,表现为有耳鸣,但无听觉损害,停药后缓解。


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