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      传导性听力损失有哪些病因?你知多少? 2018-08-16


什么是传导性听力损失?

传导性听力损失又称传音性聋。是指外界声波传入内耳的途径因耳部传音系统的病理因素而发生障碍。耳部传音系统有外耳道、鼓膜、听骨、蜗窗等。因此无论何种原因引起上述部位的损害均可导致耳聋。如外耳道先天性闭锁、耵聍、异物、炎症及肿瘤等;鼓膜的疾病,如鼓膜破裂、穿孔;中耳的畸形、炎症、外伤及肿物等。但比较多见的是中耳炎及外耳道阻塞性病变,因此积极防治中耳炎对预防耳聋有重要意义。治疗主要针对病因,如外耳或中耳畸形可行成型术,中耳炎所引起的可行鼓室成型术等。


传导性听力损失的18种病因

1.耳部畸形:包括外耳道闭锁,耳廓畸形或消失,听骨链畸形或消失,菜花样耳等,这些畸形可引起传导性听力下降;

2.耵聍栓塞:是导致传导性听力下降的常见原因。通常耵聍向外耳道口方向排出。有时耵聍积聚在耳道内,形成栓子,可部分或完全堵塞耳道。耵聍栓有粽色,黄色,如果耳道潮湿的还会变成枣红色,干后会变成黑色团块(常见于老年人)如果耳道部分栓塞,不会有听力损失。如果耳道完全堵塞,就会有听力损失。在耵聍取出之前,不要做测听或选配助听器
3.外耳湿疹:弱听人士感觉外耳或外耳道又痒又痛,外耳道皮肤又红又肿。如果红肿情况不严重、不影响听力的话,可以做测听,但不能马上选配助听器
4.外耳道炎:外耳道壁的炎症。如果肿胀不严重的话,不会引起听力损失。
5.外耳道息肉:息肉是软骨向耳道腔方向生长形成的。任何息肉或骨性组织的异常生长都应到五官科医生处会诊。
6.外耳道塌陷:与年龄增长有关,年龄越大,塌陷越严重。外耳道塌陷可引起耳道部分或完全堵塞。 将耳廓向上后方或后方拎起,可以使耳道开放;

7.鼓膜穿孔:由炎症、异物、骨折、爆破声或煽耳光引起。小穿孔会引起10dB-15dB的损失,但小穿孔通常会自行愈合。大穿孔则必须通过手术修补(鼓膜修补术);

8.流脓:不管脓液为何种颜色,都要请五官科医生会诊;
9.穿孔后愈合:看上去像穿孔,但耳镜照上去,会像镜子一样有反光,这是穿孔后再愈合造成的。因纤维层不能再生,使愈合后的鼓膜缺少一层,而形成所谓的“镜面膜”;
10.肿瘤或胆脂瘤:一种特殊的中耳炎。多为鼓膜松弛部穿孔,中耳炎症向外耳道方向入侵。持续性流臭脓为其主要特征。有这种症状的弱听人士应立即到耳鼻喉科就诊。
11.耳道扩大:多为手术后引起。这些弱听人士通常是鼓膜、听骨链消失,此时外耳道皮肤变得非常敏感,在选配助听器以前要先征询医生的意见。通常,当鼓膜穿孔或中耳反复发生感染时,鼓膜会有疤痕产生,从而限制了鼓膜的活动度,引起轻微的传导性耳聋;
12.鼓膜硬化:表现为白色的硬化瘢,由鼓膜组织的退行性病变引起;
13.异物:外耳道中常见的异物有:棉花球、昆虫、麦芽以及其它难以预料的东西;
14.化脓性中耳炎:通常是由于感冒或别的呼吸道感染后,细菌通过咽鼓管进入中耳腔引起的。咽鼓管肿胀堵塞,使中耳腔的液体不能引流。疾病可以是急性的(严重,但持续时间短)或慢性的(恢复或持续时间长)。脓液积聚在中耳腔内引起听力损失。脓液的压力可引起疼痛,鼓膜丧失正常的灰白色,变成鲜红色;
15.非化脓性中耳炎:也叫航空性中耳炎,分泌性中耳炎,中耳积液,浆液性中耳炎或“胶耳”。它不是脓性的,而是分泌性或浆液性的。它可以很长时间都不被察觉,看上去不严重,实际上却不是;
16.胆脂瘤:是中耳顶部的“肿瘤”,有时表现为鼓膜松弛部的穿孔,且侵蚀外耳道。持续性流恶臭为其典型症状,须立即请五官科医生会诊。通常在去除肿瘤后,会留下某种程度的永久性听力损失;
17.耳硬化症:由耳内周围的骨质海绵化所致。有时海绵化会变成硬化灶,使镫骨底板固定,镫骨肌活动减弱甚至消失。这种听力损失一般在60dB-65dB,常伴有耳鸣。女性多于男性,多有家族史,妊娠通常激发此症的发生。耳硬化症的治疗通常采用手术,将镫骨切除后,用一根硅胶管代替;

18.听骨链中断:由于大声、煽耳光、交通事故等造成。

其中中耳炎是常见的疾病,特别是在儿童中。病程可以是急性,常伴有疼痛、发热等症状,需立即对症治疗;也可以是慢性的。慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性炎症,其病因可以是急性中耳炎迁延不愈、咽鼓管阻塞、鼻部鼻咽部慢性病变等。慢性中耳炎可以分为单纯型、骨疡型、胆脂瘤型,症状为耳部流脓、听力下降、耳痛甚至耳朵周围出现脓肿等。听力下降与鼓膜穿孔、听骨链破坏或迷路炎症有关。其中单纯型中耳炎病灶较为局限,仅有鼓膜穿孔或听骨病变,耳部停止流脓两个月以上即可行鼓膜修补、听骨链重建手术以重建鼓室和听力;而骨疡型、胆脂瘤型中耳炎均可破坏骨质,严重时可引发神经性聋、眩晕、面瘫、脑膜炎等颅内外并发症,一旦确诊须行乳突根治术清除病灶并酌情进行鼓室成型术

【治疗原则】(1)积极去除病因,有效控制感染(2)利用手术方式,保证引流通畅和提高听力,避免并发症出现(3)如果合并内耳损伤,则应该选配合适的助听器,提高听的能力

友情提示,如果您感觉有以上症状,建议到医院五官科及时就诊。
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