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      明U+BTE675助听器发音很尖,假音很多该如何处理? 2011-04-20

基本情况:刘某,男,4周岁,双耳ABR100分贝未引出V波,2009年双耳选配了 明U+BTE675助听器,语训一年,家长反映效果比较明显,但一直发音不准,并且“发音很尖,假音很多”,怀疑助听器质量有问题和调试不好,我将助听器送总部检测,结果正常,同时告诉家长小孩听力很重,语训是需要时间的,要有耐心。我一度怀疑语训质量是不是有问题,但家长每次看到我就问怎么办,结果其他家长也怀疑助听器效果。

纯音测听(游戏测听PA)

频率(Hz)    250  500  1000  2000  4000

左耳听力(dB)90    95   110   /      /

右耳听力(dB)90    95    115   /     /

处理:根据纯音听力情况及家长反映的情况进行了调试,主要是重新输入了声场评估下HTL(见表1和表2):

        表1:                          表2:                 

HTL(Hz)500  1000   2000      HTL(Hz)500    1000   2000

左耳(dB)95   98     93        左耳(dB)85     102    98

右耳(dB)88   90     89        右耳(dB)86     101     99

结果:家长反映较原来要好些,说话慢和说些比较熟悉词语的时候还比较好,只要说快或大声说话时就又是老样子,我解释这可能是小孩说话过于紧张,致使声带产生不正确的振动所致,并告诉家长要尽量让小孩说话慢些、清楚些,要经常跟小孩沟通,但在一段时间后家长对此还是不太满意。

分析:1.助听器的各个频率的增益对言语理解率的影响是不同的,中频(1000 Hz)对言语的可听度占30%,可懂度占40%,低频(500 Hz)对言语的可听度占60%,可懂度占10%。低频增益过多可产生向上掩蔽,只增加可听度,对可懂度无益;通过增加中频,在可听度、可懂度方面均有提高。

            2.出现“发音很尖,假音很多”的情况与语训(气息)还是有关的,同时家长的心理因素也需要考虑。

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